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关于大学生就医和医疗费用报销有关事项的通知
2014-11-18 00:17  

我市大学生参加城镇居民基本医疗保险以来,各高校积极配合,学生参保、缴费工作进展顺利,使参保学生享受到了充分的基本医疗保障,得到了广大参保学生的一致认可。为了进一步做好大学生的医疗费用结算工作,现就大学生持卡就医、报销和转诊转院有关事宜通知如下:

一、持卡就医

1、大学生在校期间无责任人的门诊意外伤害医疗费用

大学生在校期间发生无责任人的意外伤害,需要在门诊就医治疗的,可持卡在定点医疗机构门诊刷卡就医,直接结算。

2、重大疾病门诊治疗

重大疾病患者,需办理重大疾病审批手续,审批后的门诊治疗在本市定点医疗机构刷卡就医,直接结算。

3、本市定点医疗机构住院治疗

大学生发生疾病需要住院治疗的,需要持卡办理入院、出院结算手续,刷卡结算。

二、下列4种情况需个人现金垫付后报销

1、大学生在校期间无责任人的门诊意外伤害医疗费用

大学生在校内发生无责任人的意外伤害,需要在门诊就医治疗,如因特殊原因,未能刷卡的,准备好下列资料:

(1)门诊病历本

(2)医疗费收据原件及复印件(收据原件背面加盖学校章)

(3)复写处方

(4)社会保障号码

(5)学校出具学生受伤情况说明

(6)身份证复印件,正面、背面印在同一张A4纸上。

2、新生参保发卡前本市住院费用

社会保障卡发放后,准备好下列资料:

(1)住院病历

(2)医疗费用清单(汇总)

(3)医疗费收据原件及复印件(收据原件背面加盖学校章)

(4)社会保障卡复印件

(5)学校出具情况说明(新生参保,未发卡的情况)

(6)经过手术治疗的附手术伤口照片(伤口与本人面部在一张照片上)

(7)身份证复印件,正面、背面印在同一张A4纸上。

3、异地急诊急救住院医疗费用

大学生在外地发生的急诊急救的住院医疗费用,准备下列材料:

(1)住院病历、门诊急诊病历

(2)医疗费用清单(汇总)

(3)医疗费收据原件及复印件(收据原件背面加盖学校章)

(4)社会保障卡复印件

(5)经过手术治疗的附手术伤口照片(伤口与本人面部在一张照片上)

(6)身份证复印件,正面、背面印在同一张A4纸上。

4、假期或实习期间异地住院医疗费用

大学生假期在户口所在地或实习期间在实习地发生疾病住院治疗的,准备好下列材料:

(1)住院病历

(2)医疗费用清单(汇总)

(3)医疗费收据原件及复印件(收据原件背面加盖学校章)

(4)社会保障卡复印件

(5)放假期间在原户口所在地发生的费用要出具原户口本(入学前)复印件

(6)实习期间在实习地发生的费用,由学校和实习单位出具实习证明

(7)经过手术治疗的附手术伤口照片(伤口与本人面部在一张照片上)

(8)身份证复印件,正面、背面印在同一张A4纸上。

三、转诊转院

需转诊去外地住院治疗的,按照吉林市人民政府关于印发《吉林市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知(吉市政发)[2007]24号)文件第四十一条“需转诊去外地治疗的居民,经有转诊资格的省、市级定点医疗机构主任医师提出转诊意见,方可转诊,医疗费由个人垫付。医疗终结后一个月内,到转出医院报销医疗费用。”的规定执行。具体参照吉林市医疗保险管理中心《关于调整基本医疗保险转诊转院管理的通知》(吉市医保管字[2007]7号)文件规定执行。未经转诊,异地发生的不属于急诊急救的医疗费用,不予报销。

各高校按上述规定收取医疗费用报销材料,并于每月25日前,电话通知吉林市医保中心基金结算部(电话:62489814),基金结算部和基金管理部将于每月25日至30日到各学校收取。因各高校比较分散,收取材料时间紧张,请各高校务必按上述要求做好各项准备工作,以保证大学生医疗费用能够及时报销。

附:《关于调整基本医疗保险转诊转院管理的通知》

 

 

吉林市医疗保险管理中心

二0一一年二月二十八日

 

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